Главная|    Книги |    Ссылки|    Контакты |  

Главное меню


Исследование неврологического статуса (видео)

Новости

загрузка...

 

 

 

Истероневротические (конверсионные) расстройства

Клинические проявления, относящиеся к категории конверсионных (Конверсия - особый патологический механизм трансформации ("перемещения") неразрешенного и субъективно непереносимого эмоционального конфликта в сферу соматонев-рологических проявлений) реализуются преимущественно неврологическими и соматическими симптомами. В ряду отличительных свойств конверсионных расстройств -разнообразие, пластичность, демонстративность, чрезмерная экспрессивность, интенсивность проявлений, а также особая динамичность - изменчивость, внезапность появления и исчезновения. Истероконверсионные проявления часто выступают в качестве инструмента манипулирования окружающими (внешнее, кажущееся безразличие к болезненным расстройствам - la belle indifference, ослабление или даже исчезновение симптоматики после разрешения трудной ситуации, экзацербация с чрезмерной драматизацией собственного страдания в условиях конфликта). Нередко наблюдаются попытки связать манифестацию конверсионных расстройств с извлечением социальных преимуществ (вторичная выгода).
Конверсионная истерия включает три группы симптомокомплексов -двигательные, сенсорные нарушения, а также расстройства вегетативных функций, проявляющиеся нарушениями деятельности внутренних органов.
Двигательные расстройства включают гиперкинезы (тики, грубый ритмический тремор головы и конечностей, блефароспазм, глоссолабиаль-ный спазм) и другие моторные акты (тризм, расстройства походки в виде астазии-абазии), а также парезы и параличи. В отличие от органических истерические двигательные расстройства зависят от эмоционального состояния, копируют симптомы, наблюдаемые у окружающих, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с другими истерическими стигмами, усиливаются при привлечении внимания и, напротив, временно исчезают или редуцируются при его переключении или под влиянием внушения.
Сенсорные нарушения включают тактильные, температурные или болевые анестезии, гипо- и гиперестезии, а также истералгии. Топография нарушений чувствительности, как и двигательных расстройств, не соответствует схеме иннервации данной части тела и чаще всего бывает произвольной. Характерна анестезия конечностей по типу перчаток, чулок, носков. Болевые расстройства включают как психалгии (элементарные, нестойкие болевые ощущения), так и более сложные психопатологические образования типа телесных фантазий (нарушения телесной перцепции, перекрывающиеся с патологией сферы воображения): ощущения надувающегося шара в животе, спазма, давления инородного тела, клубка, подкатывающегося к горлу (globus hystericus), интенсивные головные боли в виде болевого пояса, обруча, охватывающего лоб, или вбитого гвоздя (истерический гвоздь - clavus hystericus).
Наблюдаются также расстройства зрения в форме слепоты (истерический амавроз), концентрического сужения полей зрения, извращения цветоощущения, истерической скотомы при сохранении зрачковых реакций на свет. В ряде случаев возможны нарушения вкуса, обоняния и слуха.
Истерические речевые расстройства включают широкий спектр проявлений: немота (мутизм), глухонемота (сурдомутизм), афония, заикание.

 

© 2009-2014 www.n-bolezni.ru