Гидроцефалия

Гидроцефалией называют избыточное накопление ЦСЖ в полости черепа.
Секреция ЦСЖ осуществляется сосудистыми сплетениями боковых, III и IV желудочков. Через срединную и латеральные (отверстия Лушки) апертуры IV желудочка жидкость из полости желудочков попадает в систему базальных цистерн, а оттуда в подпаутинное пространство. Главным местом абсорбции ЦСЖ являются грануляции паутинной оболочки вдоль верхнего сагиттального синуса (пахионовы грануляции). Часть жидкости дренируется в кровоток через спинномозговые вены. Дополнительный отток осуществляется также трансэпендимальным и трансменингеальным путями.
К развитию гидроцефалии могут приводить следующие патологические состояния.

• Усиление образования жидкости (например, при папилломе сосудистого сплетения).
• Нарушение циркуляции ЦСЖ, препятствие току ее может располагаться в полости желудочков или на уровне выходных отверстий (внутренняя, окклюзионная или несообщающаяся гидроцефалия) или в пределах подпаутинного пространства (сообщающаяся гидроцефалия).
• Снижение абсорбции жидкости в результате уменьшения всасывающей поверхности грануляции паутинной оболочки и/или нарушения их функции, что является обычно следствием менингита, САК, тромбоза синусов твердой мозговой оболочки.
• Перинатальные церебральные мальформации, приводящие к задержке развития отдельных участков мозга (вплоть до анэнцефалии), сопровождающиеся накоплением ЦСЖ в области дефекта.
• Уменьшение массы мозговой ткани вследствие первичной или вторичной церебральной атрофии, что компенсируется увеличением количества ЦСЖ в желудочках и над поверхностью полушарий большого мозга (гидроцефалия ex vacuo).

На течение гидроцефалии оказывают влияние время появления гидроцефалии, скорость нарастания и длительность периода внутричерепной гипертензии, наличие предшествующих структурных аномалий.
Прогрессирующее увеличение размеров головы является основным признаком гидроцефалии у ребенка в возрасте до 2 лет. Возникновение заболевания в более позднем возрасте характеризуется прежде всего неврологической симптоматикой, обусловленной повышением ВЧД и теми патологическими процессами, которые являются причиной гидроцефалии.