Главная|    Книги |    Ссылки|    Контакты |  

Главное меню


Исследование неврологического статуса (видео)

Новости

загрузка...

 

 

 

Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы

Внутричерепной венозный тромбоз может быть вызван инфекционным (гнойным) и неинфекционным (негнойным) процессом. В настоящее время преобладают негнойные тромбозы  внутричерепной  венозной  системы,  что связано с широким использованием антибиотиков, предупреждающих инфекционные венозные тромбозы. Часть случаев негнойного тромбоза внутричерепной венозной системы вызвана гематологическими заболеваниями (полицитемия, лейкемия, серповидно-клеточная анемия, синдромы повышенной вязкости крови), антифосфолипидным синдромом, болезнью Бехче-та, злокачественной опухолью, однако чаще не удается выяснить причину заболевания, и его расценивают как идиопатическое. Инфаркты мозга при венозных тромбозах часто трансформируются в геморрагические инфаркты.

Клиника и диагноз. Проявления заболевания определяются локализацией, скоростью прогрессирования и обширностью тромбоза. Первым симптомом заболевания часто является выраженная головная боль. Через несколько часов или дней присоединяются рвота и нередко парциальные эпилептические припадки, а затем - симптомы очагового поражения головного мозга (нарушение речи, парезы, расстройства чувствительности), которые обычно носят прогрессирующий характер и могут быть двусторонними. У многих больных нарушается сознание. Летальность составляет, как и при артериальном инфаркте, примерно 20 %; она несколько выше в случаях геморрагической трансформации инфаркта мозга. Восстановление утраченных неврологических функций идет обычно более быстро и значительнее, чем при артериальном инфаркте.
Диагноз внутричерепного венозного тромбоза основывается на подтверждении клинических данных результатами нейровизуализационных исследований (КТ, МРТ, МР-ангиография) или церебральной ангиографией. КТ или МРТ головы позволяет выявить геморрагические инфаркты и тромбированные вены или синусы твердой мозговой оболочки. МР-ангио-графия часто дает возможность обнаружить венозный тромбоз уже в ранней стадии заболевания. Церебральная ангиография - наиболее информативный метод диагностики внутричерепного венозного тромбоза, однако ее рекомендуют только в случаях, когда не доступны КТ, МРТ, МР-ангио-графия, или если при них не обнаруживается венозный тромбоз, но он предполагается на основании клинических данных. Общий план обследования больного такой же, как и при ишемическом инсульте, при этом обязательно тщательное исследование тазовых органов и ног для исключения сопутствующего тромбоза периферических вен.

Лечение. Терапия соответствует лечению ишемического инсульта вследствие артериального тромбоза. В течение недели проводят гепаринотера-пию, а затем на протяжении не менее 3 мес применяют непрямые антикоагулянты, а в последующем - антиагреганты. При геморрагической трансформации инфаркта осуществляется только базисная (недифференцированная) терапия инсульта.

 

© 2009-2014 www.n-bolezni.ru