Главная|    Книги |    Ссылки|    Контакты |  

Главное меню


Исследование неврологического статуса (видео)

Новости

загрузка...

 

 

 

Дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение.

Лечение должно включать воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклероз, артериальная гипертония, васкулиты и др.), устранение неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебральной циркуляции, метаболических процессов. Учитывая, что большая часть больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста, необходимо проводить адекватную терапию сопутствующих соматических заболеваний, течение которых по физиогенным или психогенным механизмам оказывает существенное влияние на нервно-психический статус больных.

Лечение атеросклероза, артериальной гипертонии, сопутствующих соматических заболеваний должно проводиться совместно с соответствующими специалистами. Часть терапии, направленная на возможное улучшение мозгового кровообращения так же, как и терапия нервно-психических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии, входит в компетенцию неврологов и психиатров.
Наличие повышенного уровня липидов в крови является показанием для назначения соответствующих препаратов, обладающих гиполипидемическим действием (ловастатин, препараты никотиновой кислоты, пробукол, безафибрат).

Для профилактики OHMК используют по показаниям дезагреганты (при наличии соответствующих кардиальных нарушений) - антикоагулянты. Наличие стенозирующего поражения магистральных артерий головного мозга может служить основанием для рассмотрения вопроса о необходимости оперативного лечения. Среди дезагрегантов предпочтение отдают ацетилсалициловой кислоте (75-125 мг/сут), менее эффективен дипиридамол (225 мг/сут). При отсутствии видимого клинического эффекта ацетилсалициловой кислоты (возникновение ОНМК у больных на фоне приема аспирина) показано назначение тиклопидина (500 мг/сут).
С целью улучшения мозгового кровотока и метаболизма используют препараты различных групп - пентоксифиллин, ноотропные средства, антагонисты ионов кальция и др. Специального лечения может потребовать возникновение у больных депрессии, тревожности, галлюцинаций, психомоторного возбуждения. Среди вазоактивных препаратов используют производные спорыньи (ницерголин - 15-30 мг/сут), барвинка (винпоцетин, кавинтон - 15-30 мг/сут), гинкго билоба (танакан 1-2 таблетки 3 раза в сутки), препараты других групп - циннаризин или стугерон 75-150 мг/сут, инстенон (по 1 драже 2-3 раза в сутки), пентоксифиллин (агапурин, трен-тал -300-400 мг/сут), нимодипин (нимотоп 90 мг/сут), препараты никотиновой кислоты (никотинат ксантинола - 300-400 мг/сут). Среди антагонистов ионов кальция предпочтение имеет нимодипин, который действует преимущественно на церебральном уровне. Пентоксифиллин (трентал) назначают с целью улучшения гемореологических свойств. В качестве метаболических средств используют церебролизин (по 10-20 мл внутривенно капельно на изотоническом растворе хлорида натрия, всего 20-30 инъекций на курс), пирацетам или ноотропил (1,6-4 г/сут), пиритинол (энце-фабол - 200-400 мг/сут), глиатилин (по 0,4 г 2-3 раза в сутки), семакс (500-5000 мкг/сут), аминалон (1,5-3 г/сут), рекогнан Е (по 100-250 мг внутривенно 1 раз в сутки). Поскольку в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии определенная роль принадлежит окислительному стрессу, патогенетически оправданным представляется проведение антиоксидант-ной терапии - гинкгобилоба, витамин Е и др.

 

© 2009-2014 www.n-bolezni.ru