Главная|    Книги |    Ссылки|    Контакты |  

Главное меню


Исследование неврологического статуса (видео)

Новости

загрузка...

 

 

 

Менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO

Вирусы Коксаки впервые были выделены в 1948 г. в поселке Коксаки штат Нью-Йорк в США. Несколько позже в 1951 г. были обнаружены вирусы, которые обозначили как "вирусы-сироты", так как не было известно, какие заболевания они вызывают. Название данной группы происходит от начальных букв английского термина ECHO (Enteric Citopathogenic human orphan - буквально вирус-сирота, поражающий клетки тонкой кишки человека). В дальнейшем было предложено объединить вирусы полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO в группу энтеровирусов.

Вирусы Коксаки и ECHO широко распространены среди населения всего земного шара. Спорадические заболевания отмечались с начала 30-х годов, а вспышки эпидемического характера с 1958 г., когда пошла на убыль заболеваемость полиомиелитом. Имеется определенная сезонность в их возникновении с максимумом в летне-осенний период.

Болеют преимущественно дети (до 15 лет). Механизм передачи - фекально-оральный. Инкубационный период энтеровирусных заболеваний колеблется от 2 до 7 дней.  Из известных в настоящее время энтеровирусов безусловно патогенными являются более 40 штаммов. Они могут вызывать большое количество заболеваний, в том числе миалгии, поражение спинного мозга, напоминающее полиомиелит, энцефалит. Как аутоиммунное осложнение после энтеровирусной инфекции могут возникать синдром Гийена-Барре, острая мозжечковая атаксия, опсоклонус-миоклонус. Редкое осложнение инфекции Коксаки - васкулит, который может вызвать ишемический инсульт. Но самым частым неврологическим проявлением энтеровирусной инфекции является острый серозный менингит.

Энтеровирусная инфекция обладает высокой контагиозностью и поэтому вызываемые ею заболевания зачастую возникают в виде эпидемических вспышек.

Серозный менингит, вызываемый энтеровирусами, как правило, начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела, сильной головной болью, многократной рвотой. Высокая температура держится около недели, а затем снижается до нормы. Общий вид больного весьма типичен: лицо гиперемировано, на этом фоне выделяется бледный носогубной треугольник. У многих имеются выраженный конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Нередко отмечаются фарингит, герпетические высыпания на губах и в области носа, герпетическая ангина, макулопапулярная, везикулезная или петехиальная сыпь, плевродиния, миоперикардит. В крови довольно часто отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 25-40 мм/ч.
Менингеальные симптомы возникают не сразу, а на 2-3-й день заболевания. При исследовании ЦСЖ выявляются лимфоцитарный плеоцитоз (в первые часы заболевания он может быть нейтрофильным), умеренное увеличение уровня белка, нормальное содержание глюкозы. Вирус может быть выделен из кала, реже из ЦСЖ или носоглотки. Подтверждает этиологический диагноз и увеличение титра противовирусных антител в сыворотке и ЦСЖ при исследовании парных проб.
Течение энтеровирусных менингитов благоприятное, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако следует иметь в виду склонность к рецидивам, частота которых колеблется от 10 до 40 % случаев. Клинически рецидив проявляется ухудшением общего состояния, подъемом температуры тела, усилением головной боли, иногда появлением рвоты. Вновь обнаруживаются изменения в ЦСЖ. Рецидив возможен в разные сроки - от 2 нед до 1 мес.

 

© 2009-2014 www.n-bolezni.ru