Главная|    Книги |    Ссылки|    Контакты |  

Главное меню


Исследование неврологического статуса (видео)

Новости

загрузка...

 

 

 

Листериозный менингит

Листериоз - заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes, при котором, кроме менингита, возможны подострый сепсис, эндокардит, поражения кожи. Заболевание характеризуется острым началом, повышением температуры тела, своеобразными высыпаниями на лице в форме бабочки, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов.

Листериозный менингит, как правило, возникает у ослабленных больных: у маленьких детей, особенно новорожденных, и у лиц пожилого возраста с опухолевыми заболеваниями или на фоне иммуносупрессивной терапии. Клинические проявления заболевания могут развиваться как в виде острой инфекции, так и подостро.

В отличие от других менингитов у больных листериозным менингитом часто не выявляется ригидность мышц шеи. В ЦСЖ количество клеток может колебаться в значительных пределах: 50-100 в 1 мкл. Нередко плеоцитоз носит не нейтрофильный, а лимфоцитарный характер. Концентрация глюкозы нормальная или слегка понижена. Белок несколько повышен. Показано исследование ПЦР. Верификацию заболевания проводят путем выделения листерий из ЦСЖ, смывов зева, околоплодных вод.

Клинический диагноз листериозного менингита основывается на обнаружении общих симптомов листериоза, особенно желтухи. При их отсутствии прибегают к поискам возбудителя и проведению серологических реакций.
При адекватной терапии исход заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Рецидивирующий бактериальный менингит

Повторяющиеся эпизоды бактериального менингита свидетельствуют либо об анатомическом дефекте, либо о нарушениях механизмов иммунологической защиты. Часто рецидивы менингита наблюдаются после ЧМТ, при этом первая атака менингита может развиться и через несколько лет. Как правило, возбудителем в этом случае является пневмококк. В подпаутинное пространство бактерия может попадать через решетчатую пластинку решетчатой кости, место перелома костей основания черепа, эрозированную костную поверхность сосцевидного отростка, а также при проникающих ранениях головы или нейрохирургических вмешательствах. Часто имеет место ликворная ринорея или оторея, которые могут быть транзиторными. Выявляют ликворею путем обнаружения в секретах из носа и уха глюкозы в значительной концентрации. Ринорея нередко ошибочно трактуется как ринит. Старинный диагностический признак - симптом "чайника": при наклоне головы вперед истечение из носа усиливается. Лечение рецидивов менингита такое же, как и при первых эпизодах заболевания. Радикальное решение проблем рецидивов - хирургическое закрытие ликворного свища. Для обнаружения места истечения ЦСЖ используют МРТ.
Иногда бактериальный менингит имитируют небактериальные рецидивирующие менингиты (менингит Молларе, менингит при синдроме Бехчета).

 

© 2009-2014 www.n-bolezni.ru